摘自：2016年8月28日 《东方早报》 作者：肖蓓

     由于简便易行，拔罐成为居家保健的良方。上海市中医医院针灸科张学亮副主任医师提醒，在家里拔罐应注意不要被烫伤，控制罐量，并非越多越好。因为拔罐是一种耗散，拔罐过多会导致气血损耗，会疲乏。在家里拔罐时，对穴位的要求不高，可以哪里疼痛拔哪里，拔罐时间控制在五至十分钟。

  身体周刊记者 肖蓓

  拔罐究竟是什么感受？真能拔出体内的“洪荒之力”吗？身体周刊记者走访上海市中医医院，亲自体验拔罐的力道。

  先辨证再拔罐

  周一早晨，上海市中医医院针灸科，张学亮副主任医师正在为患者问诊，很多患者都是来进行拔罐和针灸治疗的。

  67岁的毛阿姨就是一个老患者。她说：“由于身患肩周炎，我的肩部疼痛，双手举不起来，在张医生这里进行针灸和拔罐治疗后，肌肉酸痛得到缓解，双臂运动灵活，已经能举起双臂，手臂可以摸到后腰了。”

  拔罐前，张医生先给毛阿姨把脉、看舌苔，通过望闻问切，了解疾病进展。拔罐时，张医生用“闪火法”，将95℃酒精棉球点火，然后在玻璃罐里快速引火，使罐内的氧气受热，释放二氧化碳，形成负压，立即吸附在皮肤表面。只见罐内的皮肤慢慢隆起、变红，形成一个个红色的罐印。留罐10分钟之后，去掉玻璃罐，可以清晰看到暗红色的罐印。

  除了闪火法，还有很多拔罐的方法，如走罐、闪罐、刺络拔罐等。张学亮介绍说，走罐是在罐口涂凡士林或精油，将罐吸住后，手握罐底，上下来回推拉移动数次，至皮肤潮红；用于面积较大、肌肉丰厚的部位，如腰背；多用于感冒、咳嗽等病症。闪罐是指罐子拔住后，立即起下，反复吸拔多次，至皮肤潮红；多用于面瘫。刺络拔罐则先用梅花针或三棱针在局部叩刺或点刺出血；再拔罐使罐内出血3-5毫升，对局部气血运行不畅、疼痛厉害的效果较好。

  拔罐会不会疼？究竟是一种什么感受？记者也体验了一次。张医生先给我把脉看舌苔，辨证认为我总体体质不错，不过近日吹空调贪凉，体内瘀较多，尤其是肩部有些僵硬、酸痛。于是，他在我肩背部，选取七个穴位，分别是肩髃、肩井、天宗、大椎。玻璃罐刚刚吸住皮肤，就感觉微微发烫，一股强力将肩背部皮肤越拉越紧。扭头看，玻璃罐内的皮肤已经发红，隆起一个鼓包。十分钟之后起罐，顿觉肩部温热，轻松不少，刚才的僵硬一扫而光。

  张医生解释说：“肩髃在肩部关节位置，此处易劳损，气血瘀积，因此罐印最深。肩井主一身之气，起到提升作用。天宗与手关节活动有关，大椎主一身阳气，为诸阳之会，帮助阳气生发，气血运行。人体的阴阳平衡、气血调畅是一个动态平衡过程，不是一次拔罐就能解决问题的，需要不断地调整气血平衡，才能达到一个健康状态。”

  罐量并非越多越好

  一次拔罐，罐印却有深有浅，罐印的深浅是否表明了肌体的状态呢？

  张学亮医师解释说：“在负压的吸引下，局部皮肤扩张，如果局部皮肤的血液循环差，血管壁弹性差，就会导致毛细血管破裂，形成罐印，同时祛除体内的风、寒、湿、瘀等邪气。肌体的状态可以通过罐印的深浅来辨别。比如罐印较深接近黑色，就是瘀，罐印较淡就是寒或风，罐印较红就是热，而罐印易起水泡则表明是湿。从病机角度讲，外感风寒，导致体内气血运行不畅，运行到肌肤表现为僵硬，到肺经表现为感冒，到脾胃表现为胃痛，这些疾病都可以通过拔罐治疗。”

  临床上，拔罐常常与针灸结合使用，二者有何异同？张学亮说，“针灸和拔罐，都是在同一中医理论下的治疗方法，都具有祛风、散寒、通络的作用，通常结合使用。相比于针灸，拔罐操作简便、覆盖面积大，对穴位精细度要求不高，患者舒适度较高。但对穴位经络的刺激较浅，而针灸对穴位的精细度要求更高，刺激的部位更深，对脏腑经络的作用强，对医师的要求更加专业。通常是先针灸进行深层刺激之后，再通过拔火罐进行浅表的调节。为加快拔罐效果，还可以在局部针刺，通过负压导致皮肤出血，一般寒湿、湿热较重的，就会皮肤破损起泡。”

  由于简便易行，拔罐也成为居家保健的良方。张医生提醒大家，在家里拔罐应注意不要被烫伤，控制罐量，并非越多越好。

  用闪火法拔罐时，要掌握正确方法，切忌火烧罐口、酒精过多，注意酒精烫伤。在关节、重要脏器周围拔罐时，不主张起泡，尽量不要留下疤痕，否则会影响关节活动。

  拔罐的疗程因病程、年龄而异，一般一周两到三次。拔罐是一种耗散，属泻法，需控制拔罐的量和强度。年轻气血旺的患者，印子较深，消退得也快，可以等罐印消退后继续拔罐。而年龄大的患者，则不要过于频繁。

  拔罐时应该根据不同年龄、肥胖、体质状态来控制拔罐量，并非越多越好。在有些美容院，一次拔罐整个背部拔得满满两排，这样并不好。因为拔罐是一种耗散，拔罐过多会导致气血损耗，会疲乏。一般罐量控制在10个以内，尤其是气血不足的老年人，罐量要少一些。在家里拔罐时，对穴位的要求不高，可以哪里疼痛拔哪里。一次不要拔太多罐，可以重复多次拔罐，拔罐时间控制在5-10分钟。

常见病的拔罐疗法

◆ 咳嗽拔罐疗法

  主穴选定喘穴、肺俞穴；风寒咳嗽配风门穴；风热咳嗽配大椎穴。用闪火法拔罐，留罐8-10分钟（年龄较小的小儿罐内负压宜小，负压过大易伤患儿皮肤），小儿也可采用闪罐法，每日1次，3-5次为1个疗程。

  ◆ 颈肩综合征拔罐疗法

  患者取俯卧位，医生在酸胀、麻木及疼痛的颈肩部胸锁乳突肌、斜方肌外上缘处皮肤上涂抹适量跌打万花油，将火罐吸附于皮肤上，并于病变部位来回推动火罐，以局部皮肤出现紫红色或紫黑色痧点为宜。

  走罐后采用三棱针在痧点局部点刺，选口径适中的火罐用闪火法在上述部位拔罐，留罐约10分钟，每处出血约2-3毫升，隔日一次，5次为1个疗程。

  ◆ 膝关节炎拔罐疗法

  可采用药罐疗法：将羌活、独活、防风、木瓜、桑枝、川断、牛膝、杜仲、艾叶、鸡血藤、川芎、当归各15克装入布袋内，加清水煮沸5分钟，再把小号竹罐投入药汁内煮10分钟，使用时用镊子夹起竹罐直接叩于患侧内、外膝眼及鹤顶穴处，每次15分钟，隔日1次，10次为1个疗程。

刮痧：“一板在手”居家保健

身体周刊记者 肖蓓

  与拔罐有异曲同工之妙的，还有一种民间疗法——刮痧。

  十多年前，电影《刮痧》中，来美国探亲的爷爷因为给孙子刮痧而被控虐待儿童。而随着拔罐在奥运的火爆，更多来自中国的传统疗法受到热捧。

  刮痧起源于民间，也流传于民间，似乎不登大雅之堂，却一代代沿用至今。刮痧是中国传统的自然疗法之一，用器具在皮肤相关部位刮拭，使经络穴位处充血，可活血化淤，改善新陈代谢，激发机体自身潜在的抗病能力和免疫机能。

  一方面，由于费用低廉、没有经济效益，正规医院对刮痧的积极性不高。另一方面，美容院、养生会所里的刮痧鱼龙混杂，大部分刮痧师没有资质。真正的刮痧疗法面临失传。

  记者采访沪上多位中医师，让他们揭秘刮痧疗法。在他们看来，“一板在手”的刮痧疗法并不神秘，尤其是非治病的保健刮痧，操作简便，可以作为家庭保健方法。

  源自砭石治病

  刮痧是中国传统的自然疗法之一，它是以中医皮部理论为基础，根据中医十二经脉及奇经八脉、遵循“急则治其标”的原则，用器具（砭石、牛角、玉石、火罐）等在皮肤相关部位刮拭，通过良性刺激，使经络穴位处充血，皮肤表面会出现红色、紫红色或暗青色的类似“沙”样的斑点，改善局部微循环，可疏通经络，活血化淤，消肿止痛，增强机体自身潜在的抗病能力和免疫机能。

  刮痧疗法历史悠久，最早可以追溯到2000多年前的《黄帝内经》时代。“刮痧”这个“痧”字也就是“痧症”。这种疗法起源于旧石器时代，人们患病时，出于本能地用手或者石片抚摩、捶击身体表面的某一部位，有时竟然能使疾病得到缓解。通过长期的实践与积累，逐步形成了砭石治病的方法，这也是“刮痧”疗法的雏形。唐代文献始有用苎麻刮治痧症的记载，至清代时，刮痧疗法已大为盛行，刮痧专著琳琅满目，比较典型的如郭志邃《痧胀玉衡》一书，完整地记录了各类痧症百余种。

  上世纪90年代以来，在全球回归自然疗法的热潮中，刮痧由经验刮痧发展为以中医针灸经络理论为指导，循经走穴，内病外治的辨证刮痧。在机制研究上，从活血化淤、免疫调节、改善新陈代谢等方面解释了刮痧的治病机制。

  另外，关于刮痧的工具，古代就有用木制或竹制的，亦有用汤匙、碗边、铜钱、贝壳等替代品进行操作，治疗的病症一般局限于痧病及中暑、感冒、腹泻等病症。而现代的刮痧工具，使用较多的是以水牛角或玉石为原材料制成的各种刮痧板，甚至还出现了纳米材料的刮痧板。治疗病种也拓展到内、外、妇、儿等科的400余种疾病，并涉及消除疲劳、减肥去脂、美容养颜等养生保健领域。

  刮痧的治疗作用

  刮痧能让皮肤出现充血现象，毛细血管张开，破裂，皮肤很快会出现痧痕和细沙粒（出血点），以出痧的形式将体内毒素排出体外。“百病皆可出痧”。有经验的医生可以通过出痧来判断体质和疾病。

  民间刮痧师李湘授认为，针灸、推拿的适应证都适应于刮痧，但只有刮痧会在身上留下痧痕。痧是渗出血管之外，存在于皮下组织之间的“离经之血”，是人体代谢的产物，一般认为是毒素。一般来说，红斑颜色的深浅通常是病症轻重的反映，痧的颜色越深表示疾病越重，由于风、寒、湿越重，经络阻滞不通，因此“痧”就出得多，颜色深。如果病情较轻，“痧”出得少，颜色也较浅，没有疾病的一般不出痧。

  皮肤上的“瘀血”会在3-5天内逐渐消退，1周左右恢复正常。痧退的过程称“自家溶血”现象，这一过程不会损害皮肤，还可活血化淤，加强局部的血液循环，提高人体的免疫功能。

  对于刮痧适用的具体病症，上海中医药大学附属曙光医院余安胜主任医师认为，刮痧对颈椎病、肩周炎、腰腿痛、关节炎、腰扭伤等疼痛性疾病有效，对高血压、糖尿病、哮喘、中风偏瘫等慢性病有辅助治疗作用，对牛皮癣、不孕不育，类风湿等一些疑难杂病也有较好的效果，还可以用于中暑、急性哮喘、心绞痛等。刮痧还能有增智、增高、增加食欲，预防和治疗近视，调理脏腑，延年益寿，养颜美容的功效。

  那么，刮痧保健治病的机制和原理究竟是什么呢？上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院的侯文光医生认为，刮痧的治疗作用表现在以下几个方面：

  调整阴阳：刮痧可以改善和调整脏腑功能，使脏腑阴阳得到平衡。如肠蠕动亢进者，经常会腹泻、排气。在腹部和背部等处进行刮痧，可使蠕动亢进的肠道受到抑制而恢复正常；反之，肠蠕动功能减退者，例如便秘、胀气、消化不良等症状，则可促进其蠕动恢复正常。

  活血祛淤：刮痧可调节肌肉的收缩和舒张，使组织间压力得到调节，以促进刮拭组织周围的血液循环，增加组织血流量，从而起到活血化淤、祛淤生新的作用。

  舒筋通络：刮痧疗法主要是增强局部血液循环，使局部组织温度升高。另外，在刮痧板直接刺激下，提高局部组织的痛阈。通过刮痧板的作用使紧张或痉挛的肌肉得以舒展，从而消除疼痛。如各类痛症，例：颈椎病，肩周炎，腰痛等。

  排除毒素：刮痧过程可使局部组织形成高度充血，血管神经受到刺激使血管扩张，血流及淋巴液增快，吞噬作用及搬运力量加强，使体内废物、毒素加速排除，组织细胞得到营养，从而使血液得到净化，增加了全身抵抗力，可以减轻病势，促进康复。

  行气活血：气血(通过经络系统)的传输对人体起着濡养、温煦等作用。刮痧作用于肌表，使经络通畅，气血通达，则淤血化散，凝滞固塞得以崩解消除，全身气血通达无碍，局部疼痛得以减轻或消失。

  全身均可刮痧

  在针灸、拔罐、刮痧等传统疗法中，“一板在手”的刮痧疗法最为简便，可以作为家庭保健方法。

  中医特色诊疗技术研究所所长朱抗美教授认为，家庭保健刮痧比较适合寒证、痛证、血液循环不畅、脾胃欠畅等症，尤其对风寒型感冒效果显著。刮拭颈项部位的风池、风府、大椎等穴位后，通过摩擦生热，加速血液循环，使体表的毛孔张开，热邪、寒邪就被逼出体外。一般热性感冒不主张刮痧。

  关于刮痧部位，全身均可，但以背部为多。人体的背为阳，腹为阴，人最重要的是保护阳气，因此要注重保护背部。一般寒气都是从背部侵入，所以在刮痧时也要从背部开始。 背部脊椎正中有一条督脉，旁开1.5寸处是两条足太阳膀胱经，刮拭这两条经脉可以振奋阳气，驱逐寒气。

  一些痧性体质的人，隔一段时间就要刮痧，腰背痛可在腿部委中穴位刮痧，高血压等阴阳失调的症状可在手臂曲池穴位刮痧。一些人面部有红血丝或者痤疮、色斑，都是血液循环不畅，也可以通过刮痧使血液通畅。