摘自：2015年2月2日《新民晚报》 作者：张毅
甲状腺是人体非常重要的腺体，属于内分泌器官，犹如盾甲，其主要作用是合成甲状腺激素，通过甲状腺激素调控机体的代谢、生长发育。
所谓甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，它可由多种病因引起。甲状腺退行性变、炎症以及自身免疫性甲状腺炎都可以表现为甲状腺结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，临床多发结节比单发结节的发病率高，单发结节甲状腺癌的发生率比多发的要高。甲状腺结节发病原因可以有：放射线接触，自身免疫性甲状腺疾病，遗传因素，碘摄入过多等。临床上可以分为良性结节：局灶性甲状腺炎、多结节性甲状腺肿、术后残留甲状腺增生、甲状腺囊性病变、甲状腺腺瘤；恶性结节：分化型甲状腺癌、髓样癌、淋巴瘤、转移癌。
如何来判断评估甲状腺结节的良恶性呢，一般通过病史，临床表现，以及实验室辅助检查来进行。病史上，一般男性患者，结节生长较快或伴有疼痛，颈部有放射线接触史，有甲状腺癌家族史的患者需要警惕。临床表现上，多数甲状腺结节是没有症状的，但表现为声音嘶哑，吞咽障碍以及颈部疼痛的，触诊时可以触摸到质地坚硬，活动度差，压痛硬块的患者需要注意进一步排查恶性病变。而实验室检查在甲状腺结节良恶性的鉴别上是非常重要的。所有甲状腺结节患者均应检测血清TSH水平，均应行颈部超声检查，可以进行细针穿刺检查（FNBA）。FNBA是敏感度和特异度最高的方法。同时还可以检测血清降钙素，甲状腺核素显像。
检查看似众多，但唯一的金标准还是手术切除后进行病理切片。所以良性的甲状腺结节患者还是需要3~6个月定期随访。如果良性结节患者出现结节较大，或短时间生长较快，或伴有压迫症状需要进行手术治疗。特别需要说的是甲状腺癌如果早发现，早治疗其生存周期是很长的。
(作者为上海市中医医院内分泌科副主任医师)
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